服务内容：

1.婚检、孕优夫妇免费检查地贫血常规检查;

2.地贫初筛单阳夫妇免费血红蛋白电泳检查;

3.地贫筛查双阳夫妇免费地贫基因检查;

4.地贫同型可能分娩中重型地贫胎儿的孕妇免费地贫产前诊断;

5.地贫产前诊断为高风险重症地贫胎儿免费进行医学干预。

服务对象：双方或一方为广西户籍的夫妇

服务地址：梧州市各级妇幼保健机构、婚检中心。

地中海贫血，与一般的贫血不同，是一种因基因缺失或突变导致的遗传性血液病，由家族代代遗传，父母传给儿女。全球约有4.5%的人携带有致病基因，每年出生的各类重型地贫患儿至少有20万。

地中海贫血简称地贫，我国长江以南的广大区域地贫高发，其中广西、广东和海南发病率最高。地贫基因携带者非孕期会呈现不同程度的贫血，妊娠不仅会加重贫血程度，还会导致与贫血相关的产科合并症与并发症的发生风险增加;若夫妻双方均为同型地贫基因携带者，生育重型地贫患儿的风险增加。开展育龄夫妇地贫基因的规范筛查并对携带者进行规范管理是控制重型地贫患儿出生和改善母儿结局的重要措施。‍目前我国孕产保健指南大地中海贫血筛查作为广东、广西、海南、湖南、湖北、等地区的必查项目。

一、筛查时机

地贫的筛查应该在妊娠前或在妊娠早期进行。特别是夫妻一方或双方来自具有较高携带风险的种族或地区，应在婚前或计划妊娠前进行地贫和血红蛋白病的筛查。

二、筛查方法

地贫表现为小细胞低色素性贫血，携带者的筛查可先行血常规、血红蛋白电泳或血红蛋白高效液相色谱检查。血常规是筛查地贫最简单和基础的检查，Hb正常或不同程度下降、MCV<82 fl、 MCH<27 pg提示地贫筛查阳性，需要进一步排查。a-地贫的血红蛋白成分分析多为HbA2<2.5%，β-地贫则HbA2>3.5%。结合血常规和 HbA2的含量可初步判断是否为地贫携带者以及携带类型。

三、诊断方法

如夫妻双方或一方为可疑地贫基因携带者，应进一步行基因检测以明确诊断和分型。为避免漏诊，建议有条件者同时行a-地贫和β-地贫基因检测(尤其是HbA2升高者);仅为MCV<82 fl 和 /或 MCH<27 pg，也应进行地贫基因检测，并同时检测血清铁蛋白，排除缺铁性贫血。

（一）产前诊断对象

1.曾生育过重型或中间型α-地中海贫血或β-地中海贫血患儿的夫妇。

2.夫妇为同型地贫携带者的高危孕妇（双方均为α-地中海贫血携带者或均为β地中海贫血）。

（二）产前诊断的方法

1.绒毛穿刺术（11-13⁺⁶周）

2.羊水穿刺术（17-25周）

3.脐血穿刺术（25周以后）

服务内容：在孕前3个月至孕早期3个月免费增补叶酸，预防神经管缺陷。

服务对象：准备怀孕或孕早期的妇女。

服务地址：梧州市各级医疗保健机构。

咨询电话：妇幼健康服务惠民政策电话3825636。

孕前阶段主要是孕前优生检查，是通过检査备孕夫妻双方的身体健康情况，来判断“可以要”或“不能要”宝贝，“现在就能要”或“疾病治愈后再要”，并提醒某些女性怀孕后要做特殊的检查。实际上，孕前检査更重要的意义，是给予年轻父母在孕育方面的指导，让他们懂得如何在孕前把身体及心理调整到最佳状态，孕育出健康的宝贝。

孕育健康的宝宝是所有家庭的共同心愿，然而遗传或外界诸多不良因素，都可能会影响宝宝的健康，导致出生缺陷。

为了避免悲剧的发生，孕妈妈们在整个孕期一定要进行定期产检，对于其中的一部分出生缺陷高风险人群，还需要做产前诊断以便尽早了解胎儿是否患有某些染色体疾病、遗传性疾病和先天畸形，及时干预和预防出生缺陷。

一、什么是产前诊断

产前诊断是指在胎儿出生之前应用各种方法和检测手段，如：影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术，对某些先天性缺陷或遗传性疾病做出诊断。

二、产前诊断的方法包括哪些

（一）遗传学检测

常常通过绒毛、羊水和脐血穿刺这种介入性的手术来获得胎儿的组织和样本，再经过实验室检测进行确诊。

绒毛：11周-13⁺⁶周

羊水：17周-25周

脐血：25周以后

（二）超声诊断

在产前诊断机构中，有相应资质的超声医师通过超声检查技术在超声产前筛查的基础上，针对胎儿可疑异常部位进一步诊断主要严重结构畸形。

三、哪些孕妇需要做产前诊断

预产期年龄≥35岁的孕妇；

唐筛/无创DNA检测高风险的孕妇；

曾妊娠或生育过染色体病患儿的孕妇；

胎儿有患单基因遗传病风险的孕妇；

产前检查怀疑胎儿有染色体异常风险的孕妇；

夫妇一方为染色体异常携带者的孕妇；

医师认为有必要进行产前诊断其他情形的孕妇。

四、羊膜腔穿刺的注意事项

羊膜腔穿刺术的最佳手术时间是17-24周，手术时长2-5分钟，术后要注意休息和保持伤口干燥，如手术当天孕妇有发烧、咳嗽等上呼吸道感染症状，需要推迟手术时间，待孕妇症状好转后再行手术。

五、产前诊断的开展机构

产前诊断机构具有超声诊断和遗传学诊断的资质，目前，梧州市开展产前诊断的机构包括：

梧州市妇幼保健院0774-3826337

梧州市红十字会医院0774- 3822593

为了保障母婴安全、促进产后康复和胎儿健康成长，国家基本公共卫生服务项目为孕产妇提供了免费的健康管理服务。今天，我们就来了解一下有哪些服务项目吧！

服务对象：

辖区内常住的孕产妇可以享受孕产妇健康管理服务。

服务内容：

孕产妇健康管理服务包括孕早、中、孕晚期健康管理、产后访视以及产后42天健康检查等服务，具体如下：

1.孕早期健康管理

孕妇在孕13周前到居住地社区卫生服务中心/镇卫生院建立《广西母子健康手册》并进行第1次产前检查。

社区医生对孕妇健康状况进行评估，包括询问病史、家族史、个人史等，观察体态、精神，进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、艾滋病、梅毒和乙肝等相关检查；有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、 HIV 抗体检测等实验室检查。为孕妇提供孕早期生活方式、心理和营养保健指导，督促孕妇进行产前筛查；对有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。

2.孕中期健康管理 

社区医生一般会在孕16～20周、21～24周分别对孕妇进行1次孕中期健康教育和指导。

服务内容包括对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇；有助产资质的社区卫生服务中心/镇卫生院需为孕妇提供产检服务；对未发现异常的孕妇进行孕期生活方式、心理、运动和营养指导，并督促其进行预防出生缺陷的产前筛查/产前诊断；对发现有异常的孕妇，及时转至上级医疗卫生机构；出现危急征象的孕妇，立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。

3.孕晚期健康管理

社区医生一般在孕28～36周、37～40周分别对孕妇进行1次孕晚期健康教育和指导。

包括孕产妇自我监护、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导等；对随访中发现的高危孕妇根据就诊医疗卫生机构的建议酌情增加随访次数，随访中发现有高危情况，建议高危孕妇及时转诊。

4.产后访视

产妇出院后1周内，社区医生会到产妇家中进行免费的产后访视（建议产妇在出院后主动联系社区医生提供服务）。

产后访视内容包括了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复情况，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口的处理等进行指导，必要时指导产妇及时前往有资质的机构就诊；发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等产妇，及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗；并通过观察、询问和检查，了解新生儿的基本情况。

5.产后42天健康检查

正常产妇产后42天可到居住地社区卫生服务中心/镇卫生院进行产后42天健康检查。

社区医生通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时采用辅助检查对产妇恢复情况进行评估；并提供心理、营养、性与避孕、预防生殖道感染、母乳喂养等保健指导。如果产妇在孕产期曾出现异常情况，则社区医生督促其到原分娩医疗卫生机构进行检查。

服务流程

产检助产主要是产前检查和助产知识普及，通过一系列的产前检查，监控孕期的各个时段孕妇及胎儿身体健康情况，做到优生优育。

孕期阶段主要包括：孕期健康咨询、孕期保健、产前检查和生产指导等方面内容，通过健康咨询和保健，能保障目前身心健康，为宝宝提供健康稳定的生长环境；通过产前检查能及时了解孕妇身体情况及胎儿的生长发育情况，保障母亲和胎儿的健康和安全，做到优生优育；通过生产指导，让母亲能提前了解生产知识，帮助母亲调整心态，积极面对新生儿的到来和身体的变化等。